Гистофизиология нефрона.

12

Почечное тельце является частью нефрона, в которой объединяется двухслойная капсула нефрона с кровеносными сосудами. Представляет собой образование округлой формы, диаметром 200 мкм. Содержит:

1. Капиллярный клубочек – сеть из 50-100 фенестрированных капилляров, расположенных между приносящими и выносящими артериолами.

2. Капсула – вид расширенной чаши, состоящей из наружного и внутреннего листков, между которыми имеется щелевидная полость, сообщающаяся с просветом проксимального отдела нефрона.

a. Наружный листок – однослойный плоский эпителий на базальной мембране, который переходит в проксимальный отдел нефрона.

b. Внутренний листок – состоит из одного слоя крупных эпителиальных клеток – подоцитов, расположенных на капиллярах гломерулуса. От тел подоцитов параллельно поверхности капилляра отходят ветвящиеся отростки – цитотрабекулы, которые, переплетаясь, образуют щелевые лабиринты – фильтрационные щели. К капилляру цитотрабекулы прикреплены мелкими ножками – цитоподиями. Между цитоподиями натянута сеть из волокон с величиной ячейки 10 нм – щелевая диафрагма.

Подоцит с помощью цитоподий, в которых имеются сократительные фибриллы, сокращается, меняет диаметр, что сказывается на величине ячеек щелевидной диафрагмы. Внутренняя поверхность подоцита – гликокаликс – имеет отрицательный заряд, отталкивает одномённо заряженные молекулы. Между подоцитом и эндотелиоцитом капилляра гломерулуса – толстая, трёхслойная базальная мембрана. В её среднем слое – сеть из коллагеновых волокон с величиной ячейки в 7 нм. В трёхслойной базальной мембране – белок ламинин. Он обеспечивает адгезию к базальной мембране с одной стороны подоцитов, с другой – эндотелиоцитов.

Функция: фильтрация плазмы крови с образованием первичной мочи при помощи фильтрационного барьера. Его состав:

1. Фенестрированный эндотелий капилляров гломерулуса

2. Общая трёхслойная базальная мембрана

3. Подоциты внутреннего листка капсулы

4. Щелевая диафрагма

Барьер избирательно проницаем. Через него в полость капсулы постоянно фильтруется плазма крови, следовательно, образуется до 150 литров первичной мочи в сутки. Барьер непроходим для форменных элементов крови, крупных молекул белков, фибриногена, альбуминов и глобулинов.

Условия для фильтрации в почечном тельце:

1. Приток большого объёма крови к почкам

2. Медленная скорость кровотока в почках

3. Стабильность внутрисосудистого давления

4. Высокое (70-90 мм рт ст) давление в капиллярах гломерулуса

5. Фенестрированный тип капилляров гломерулуса

6. Низкое (10 мм рт ст) давление в полости капсулы



7. Воздействие предсердного натрийуретического фактора

8. Контроль и регуляторное влияние трёх эндокринных аппаратов почки.

Между капиллярами гломерулуса, где нет подоцитов – мезангий, который состоит из матрикса и мезангиоцитов. Существует 3 популяции мезангиоцитов:

1. Гладкомышечные – сокращаясь, регулируют гломерулярный кровоток; синтезируют матрикс; синтезируют новую базальную мембрану барьера

2. Макрофагические – реализуют местные иммуновоспалительные реакции, уничтожают старую базальную мембрану

3. Транзиторные (мигрирующие моноциты крови) – фагоцитируют антигены.

Функции мезангия:

1. Участие в облигатной реабсорбции из первичной мочи полезных веществ (в перитубулярную капиллярную сеть возвращаются вода, электролиты, белки, углеводы, липиды, витамины) – объём первичной мочи уменьшается на 80%

2. Экскреция шлаков

В просвет прямого проксимального канальца по апокриновому типу секреции экскретируются некоторые органические вещества.

Тонкий каналец имеет диаметр 15 мкм. Его просвет округлый. Стенка – однослойный плоский эпителий. Особенности строения эпителия:

1. Щёточной каёмки нет

2. Много пиноцитозных пузырьков

3. Органелл мало

4. Включений мало

5. Базальная исчерченность минимальна

Функция тонкого канальца: участие в факультативной реабсорбции (разница осмотического давления между мочой в канальцах и тканевой жидкостью в соединительной ткани):

1. В нисходящем отделе пассивно всасывается вода

2. В восходящем отделе пассивно всасываются электролиты

Дистальный каналец имеет диаметр 30 мкм. Стенка – однослойный кубический эпителий. Особенности строения эпителия:

1. Щёточная каёмка минимальна

2. Умеренное количество органелл

3. Мало включений

4. Базальная исчерченность сильная

Функция дистального канальца: осуществление активной факультативной реабсорбции электролитов под влиянием гормона коры надпочечников – альдостерона. В результате моча – гипотоническая, тогда как в окружающей соединительной ткани осмотическое давление повышается и происходит пассивная диффузия воды из мочи.

Моча из нефронов поступает в собирательные трубочки. Они выстланы однослойным цилиндрическим эпителием, в котором выделяют 2 группы клеток:

1. Светлые эпителиоциты (завершение пассивной реабсорбции воды под влиянием антидиуретического гормона гипоталамуса, синтез простагландинов).

2. Тёмные эпителиоциты – похожи на париетальные клетки желёз желудка (секреция соляной и угольной кислот)

Проксимальный отдел имеет диаметр 60 мкм. Узкий просвет в стенке выстлан однослойным призматическим каёмчатым эпителием.

Особенности строения эпителиоцитов:

1. На апикальном полюсе – щёточная каёмка из микроворсинок, покрытая гликокаликсом с высокой активностью щелочной фосфатазы, участвующей в расщеплении глюкозы.

2. Много органелл, особенно: пиноцитозных пузырьков, лизосом с протеолитическими ферментами, необходимыми для всасывания белков и их расщепления до аминокислот

3. Много включений

4. На базальном полюсе – базальная исчерченность из складок цитолеммы и митохондрий, предназначенных для активного всасывания электролитов и пассивного всасывания воды.

Синтезируют уромукоид для стабилизации мочи.

Из собирательных трубочек окончательная моча поступает в сосочковые канальцы, открывающиеся на вершине пирамид в почечные чашечки. Оттуда моча поступает в почечные лоханки, мочеточники и мочевой пузырь.

Эндокринная система почек.

Функции:

1. Регуляция общего артериального давления

2. Поддержание сосудистого давления в почках

3. Создание оптимальных гемодинамических условий для мочеобразования.

Существует 3 аппарата:

1. Ренинангиотензивный (аппарат Юга) – находится в промежуточных нефронах. Включает три типа клеток:

a. Югстагломерулярные – полигональные клетки в стенке приносящих артериол. Они синтезируют ренин – фактор, катализирующий образование ангиотензина (ангиотензин оказывает мощное гипертензивное действие; стимулирует секрецию альдостерона надпочечниками; усиливает выработку вазопрессина гипоталамусом).

b. Клетки плотного пятна – в стенке дистального извитого канальца, там, где он встречается между приносящими и выносящими артериолами. Состоит из 20-40 узких плотно расположенных эпителиальных клеток. Функции – улавливают содержание Na в моче, информируют юкстагломерулярные клетки, стимулируя выработку ренина.

c. Юкставаскулярные клетки – в просеете между приносящими и выносящими артериолами. Вырабатывают ренин. Сигнал для работы – истощение юкстагломерулярных клеток, снижение давления в приносящих артериолах.

2. Каллекриинкениловый аппарат – среди клеток дистального отдела нефронов. Вырабатывают каллекриин, который способствует образованию пенинов из белков крови. Функции:

a. Оказывает вазодилататорное действие

b. Угнетает реабсорбцию натрия и воды в нефронах

c. Вызывает высвобождение простагландинов

3. Простагладин-брадикининовый аппарат включает 2 вида клеток:

a. Интерстициальные клетки стромы мозгового вещества

b. Светлые нефроциты собирательных трубочек

Функции: синтез простагландинов и брадикининов – мощные вазодилататоры.

Сигнал для работы – ишемия почек, увеличение содержания ангиотензина и вазопрессина. Влияние на выработку ренина.


7390556870407368.html
7390610614551018.html
    PR.RU™